• ампутация выполняется только после устранения расстройств кровообращения внешнего дыхания, остановки внутриполостного кровотечения, возмещения ОЦК и по мере стабилизации гемодинамики;
• уровень ампутации — в пределах здоровых тканей, выше или на уровне жгута, с выкраиванием достаточных кожно-фасциальных лоскутов, как правило, на вышележащем сегменте конечности по отношению к области отрыва, например, при отрыве стопы — ампутация голени и т.д. (рис. 25.14 цв. илл.);
• обязательна фасциотомия всех футляров культи;
• при обширных разрушениях тканей показана футлярная блокада культи противовоспалительной смесью по И.И. Дерябину — А.С. Рожкову, состоящая из 200-300 мл 0,25% раствора новокаина, 90-180 мг преднизолона, 30-50 000 ЕД контрикала, антибиотиков — аминогликозидов, цефалоспоринов или их сочетания в двойной разовой дозе;
• первичный шов культи категорически запрещен, производится рыхлая тампонада раны (сорбенты, антисептики и пр.);
• лучшая иммобилизация культи осуществляется аппаратом Г.А. Илизарова, при невозможности — используется U-образная гипсовая лонгета.
Этапы трехмоментного кругового способа ампутации по Пирогову.
Фасциопластический метод ампутации голени.
Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти — Шимановскому.
