Под ударной волной понимают образующуюся в результате разрыва снарядов и бомб область резкого сжатия воздуха, распространяющуюся во все стороны от места взрыва со сверхзвуковой скоростью. Обладает большой разрушительной силой. Особенно мощная ударная волна возникает при ядерном взрыве.
Поражающими факторами взрывной волны являются удар сжатого воздуха, внезапное резкое повышение, а затем столь же резкое понижение атмосферного давления (баротравма), высокая температура раскаленных газов, токсические свойства газов, осколки бомбы или снаряда и «вторичные снаряды» (камни, стекла, деревья и др.). Клиническая картина поражений от взрывной (ударной) волны хорошо изучена советскими врачами в период Великой Отечественной войны и зарубежными учеными после взрыва атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки.
Симптоматология поражений может быть весьма разнообразной и прежде всего зависит от интенсивности воздействия взрывной волны. Различают молниеносные, тяжелые, средней тяжести и легкие формы поражений. При избыточном давлении развиваются крайне тяжелые смертельные формы поражения.
В этих случаях обычно речь идет о повреждении жизненно важных центров мозга с переломом основания черепа и кровотечением из носа, ушей, рта. Избыточное давление 0,7-105—0,3 105 Па вызывает тяжелые и средней тяжести поражения, проявляющиеся многообразными нарушениями со стороны нервной системы и внутренних органов.
Тяжелые формы поражения (контузии) сопровождаются длительной потерей сознания, судорогами, повреждением легких и органов брюшной полости, кровотечениями из носа, ушей, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием. При воздействии взрывной волны особенно часто поражаются легкие, сердце, желудок, кишечник и печень.
Поражение легких является результатом внешней травматизации и через дыхательные пути. У больных появляются одышка, боль в груди, кашель, кровохарканье. Часто развивается острая эмфизема, иногда бронхиальная астма. В ранние, а нередко и в отдаленные после контузии, сроки отмечаются более или менее выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: вазомоторные расстройства в виде цианоза кистей и стоп, гипергидроза, наклонности к спазмам сосудов сердца, брюшной полости, лабильности пульса и артериального давления.
Реже отмечаются выраженные органические поражения сердечной мышцы с последующим развитием недостаточности кровообращения. Нарушения функции пищеварительной системы в ранние сроки после воздействия взрывной волны проявляются тошнотой, рвотой, иногда изменениями деятельности кишечника (запор, понос, динамическая кишечная непроходимость), в тяжелых случаях возможны разрывы печени, желудка и кишечника.
Часто наблюдаются изменения в деятельности системы мочеотделения: задержка мочеотделения или даже анурия могут в дальнейшем смениться полиурией, нередко появляется гематурия. Изменения в системе крови неспецыфичны.
Как правило, в более поздние сроки выявляются те или иные вегетативные и диэнцефально-гипофизарные расстройства. Обычно такие больные предъявляют много жалоб, у них отмечаются выраженная лабильность пульса, повышение потоотделения, субфебрилитет, артериальное давление часто имеет тенденцию к повышению, а нередко развивается стойкая гипертония. У таких больных чаще возникает язвенная болезнь, отмечаются различные нарушения деятельности кишечника и эндокринные расстройства. У ряда больных появляются приступы бронхиальной астмы, которые протекают с выраженными вегетативными расстройствами.
Поражения легких могут привести к раннему развитию легочно-сердечной недостаточности. Контузии сравнительно легкой степени вызываются избыточным давлением в 0,1-105—0,3-105 Па. У пораженных отмечаются головокружения, головная боль, разбитость, звон в ушах, иногда разрыв барабанных перепонок. Признаков нарушения функций внутренних органов обычно не обнаруживается. Объем медицинской помощи на этапах эвакуации
Первая медицинская и доврачебная помощь
Проводят мероприятия по борьбе с шоком, коллапсом, по предупреждению аспирации рвотных масс. В тяжелых случаях вводят противоболевое средство из АН, кордиамин, кофе-ин-бензоат натрия. При необходимости делают искусственное дыхание, ингаляции кислорода.
Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь. Сюда относятся такие мероприятия, как введение противошоковых жидкостей, гипертонических растворов натрия хлорида, при психомоторном возбуждении—микроклизмы с хлоралгидратом, при рвоте — атропин, аминазин, при повышении внутричерепного давления — люмбальная пункция.
Осложнения со стороны внутренних органов лечат общепринятыми методами. Пострадавшие с легкими формами поражения остаются в команде выздоравливающих МедСБ (ОМО) со сроком лечения до 7—10 дней. При необходимости более длительного лечения легкораненых направляют в военный полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР). При тяжелых и средней тяжести поражениях больных эвакуируют в ВПТГ, ВПХГ, при преобладании психоневрологической симптоматики — в ВПНГ.
