В последние годы в ряде западных стран синтезированы вещества, способные в очень малых дозах изменять психическую деятельность человека, не вызывая длительных или тяжелых соматических заболеваний. Это так называемые психотомиметики. Одни из них вызывают галлюцинации — зрительные, слуховые, тактильные, другие— патологическое повышение или понижение настроения, третьи — моторное возбуждение, дрожание, судороги, четвертые — состояние расторможенности, беспорядочности поведения, лишают человека способности разумно мыслить и т. п.
Основные психотомиметики по химическому строению сходны с физиологически активными медиаторами нервного возбуждения (серотонин, адреналин, норадреналнн). Нарушая метаболизм медиаторов или подменяя их, психото-Миметики вызывают различные расстройства в деятельности организма и прежде всего ЦНС. Из психотомиметиков, родственных серотонину, наибольшей активностью обладают производные лизергиновой кислоты (препараты ДЛК, ЛСД-25, АЛД-52 и др.). При отравлении препаратами этой группы довольно быстро возникают психические расстройства: нарушаются ориентировка в собственной личности и восприятие частей тела, выявляется склонность к иллюзорному восприятию окружающей действительности, искажаются форма, очертания и окраска предметов, развертываются разнообразные картины галлюцинаторных видений, пораженный нередко погружается в собственные переживания с беспокойством и страхом.
Иногда, напротив, наблюдается эйфория с элементами дурашливости, немотивированным смехом. Описанные симптомы интоксикации постепенно ослабевают и через 16—20 ч исчезают. Психотомиметиком, родственным адреналину, является мескалин. После приема препарата развивается состояние, сходное с токсическим делирием со зрительными и слуховыми галлюцинациями, и отсутствием критики к своему состоянию. Психотическое состояние сопровождается эйфорией, «блаженным покоем».
Продолжительность такого состояния 4—8 ч. В клинической картине отравления психотомиметиками, родственными ацетилхолину, наряду с психическими расстройствами отмечаются соматовегетативные нарушения, как при отравлении атропином (сухость кожи и слизистых оболочек, рта, зева, глотки, расширение зрачков, расслабление тонуса кишечника, тахикардия и др.).
Психические расстройства проявляются галлюцинациями, нарушением ориентировки во времени и окружающей обстановке. Пораженные часто совершают нелепые поступки. Продолжительность психоза 10—36 ч. При отравлении ОВ типа Би-Зет развиваются замедленная физическая и психическая активность, галлюцинации, головная боль. Этапное лечение В связи с отсутствием специфических антидотов лечение пораженных психотомиметиками представляет трудную задачу. Первая медицинская помощь.
На пораженного надевают противогаз, проводят частичную санитарную обработку, выводят из очага заражения. Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь. Проводят дезинтоксикационную терапию: подкожное или внутривенное введение глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, сернокислой магнезии. При отравлении ДЛК эффективны аминазин, мепротан, хлордиазепоксид (элениум), особенно никотиновая кислота (внутривенно, в больших дозах—0,1—0,2 г). При отравлении дитраном особенно эффективен иохим-бип (внутрь по 0,005—0,01 г). В случае отравления мескалином применяют общеанестезирующие вещества типа виадрила (10 мл 5% раствора внутривенно).
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО И СЛЕЗОТОЧИВОГО ДЕЙСТВИЯ
Отравляющие вещества раздражающего и слезоточивого действия могут применяться в виде аэрозоля. Частицы аэрозоля, оседая в дыхательных путях и на слизистых оболочках глаз, растворяются и создают очажки поражения с весьма высокой концентрацией ОВ, что приводит к раздражению чувствительных нервных окончаний. В результате нарушаются глубина и ритм дыхания, появляется кашель, слюнотечение, резь в глазах, тошнота, рвота.
Явления раздражения возникают сразу после контакта с ОВ. Если противогаз был надет с опозданием, субъективные ощущения поражения могут продолжаться и после надевания шлема-маски, что вызывает сомнение в исправности противогаза, заставляет снимать его, тем самым усугубляя поражение. При длительном воздействии высоких концентраций ОВ, кроме раздражения слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, наблюдаются признаки общерезорбтивного действия: мышечная слабость, расстройства чувствительности в виде парестезии, депрессивное состояние. В результате воздействия раздражающих ОВ на влажную кожу могут отмечаться жжение, эритема, отеки и даже ожоги с образованием пузырей. Воздействие очень высоких концентраций может привести к смертельным исходам.
Этапное лечение
Первая медицинская и доврачебная помощь. Надевают противогаз и применяют ампулы с летучей обезболивающей смесью. В зараженной атмосфере ампулу после раздавливания закладывают под шлем-маску противогаза. Вне зоны заражения, кроме вдыхания противодымной смеси, рекомендуется промывание глаз водой из фляги, полоскание полости рта и горла 2—3% раствором натрия гидрокарбоната. При выраженных явлениях раздражения дыхательных путей, наличии болевых ощущений вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола.
Первая врачебная помощь. Оказывается только при длительном и резком раздражении дыхательных путей и заключается в введении 1—2% раствора промедола или омнопона подкожно, закапывании в глаз 1—2 капель 2% раствора новокаина, 1% раствора атропина сульфата. При показаниях вводят кордиамин, кофеин-бензоат натрия, проводят оксигенотерапию. При кожных поражениях показана обработка кожи 5% раствором перманганата калия или 2% раствором хлорамина, наложение противоожоговой повязки.
Источник: militarymedicine
