Основные представители:
Морфин. Смертельная доза с 0,2 г.
Кодеин. Смертельная доза с 0,8 г.
Героин. Смертельные дозы с 0,06 г.
Клиническая картина острого отравления
Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах.
Симтомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (сужение зрачка),в состоянии агонии бывает мидриаз; редкое, поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый; иногда имеют место подергивания мышц, спазмы в животе, отек легких. При отравлении кодеином могут быть расстройства дыхания, вплоть до паралича при сохраненном сознании.
Токсичность наркотических анальгетиков резко повышается при сочетании их с ингибиторами моноаминооксидазы, этанолом и другими веществами угнетающими ЦНС.
Неотложная помощь
При поступлении яда внутрь необходимо произвести промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия или 0,2% раствором танина и дать солевое слабительное. Промывание желудка также показано при паренторальном введении яда, так как он частично выделяется слизистой оболочкой желудка. В качестве антидота применяют налорфин (анторфин), являющийся специфическим антагонистом морфина и других наркотических анальгетиков.
налорфин применяют под кожу, внутримышечно и внутривенно. последний способ введения наиболее эффективен. Взрослым вводят 1-2 мл 0,5% раствора. (после введения налорфина моментально возникает состояние ломки). При тяжелом отравлении рекомендуется форсированный диурез и перитонеальный диализ. При отсутствии налорфина вводят под кожу атропин (1 мл 0,1% раствора).
При угнетении дыхания проводят искуственное дыхание с кислородом, применяют сердечно-сосудистые средства, аналептики, глюкозу внутривенно.
Необходимо согревать больных, поскольку отравления наркотическими анальгетиками сопровождаются резким понижением температуры. Если больной в сознании ему дают крепкий чай, кофе. Возможно применение стимуляторов ЦНС (фенамин, эфедрин и др.)
